Ar steroidai yra saugūs augintiniams?

Kortikosteroidiniai vaistai, tokie kaip prednizolonas ir prednizonas, yra plačiai naudojami tiek žmonių, tiek veterinarijoje medicinoje, gydant alergijas, vėžį ir autoimunines problemas, tokias kaip atopinė odos liga, blusų alergija, uždegiminė žarnyno liga ir reumatoidinis artritas. Tinkamai vartojami steroidai gali labai pagerinti jūsų augintinio gyvenimo kokybę ir padėti gydyti sunkias ligas.

Deja, steroidai dažnai nėra naudojami tinkamai dėl netinkamos ar neišsamios diagnozės arba dėl to, kad savininkai nesupranta vaistų, tokių kaip prednizonas, galimo šalutinio poveikio.

Šios diskusijos tikslas yra informuoti skaitytojus apie šį šalutinį poveikį, taip pat pasiūlyti galimus metodus, kaip sumažinti steroidų vartojimą tam tikromis specifinėmis sąlygomis.

Dažnas šalutinis poveikis

Kortikosteroidai gaminami natūraliai antinksčiuose ir turi keletą svarbių funkcijų sveikam augintiniui. Kortizolis, vyraujantis natūralus steroidas, turi

• priešuždegiminės funkcijos
• homeostatinės funkcijos
• imuninę sistemą moduliuojančios funkcijos

Šis teigiamas poveikis priklauso nuo to, ar tinkamai funkcionuoja grįžtamojo ryšio mechanizmai tarp antinksčių, hipofizės ir pagumburio. Žemas endogeninių steroidų kiekis nuolat derinamas palaikant ryšį tarp šių organų. Nutrūkus ryšiui, gyvūnui gali atsirasti rimtų problemų, tokių kaip Kušingo sindromas ar Adisono liga.

Kai skiriame kortikosteroidus prednizolono ar prednizono pavidalu, mes nepaisome šio sudėtingo grįžtamojo ryšio mechanizmo ir greičiausiai sukelsime bent keletą lengvų Kušingo sindromo požymių. Šie požymiai aptariami žemiau.

Kušingo sindromo atsiradimas

Jorkšyro terjeras su natūraliai pasireiškiančiu Kušingo sindromu

Apklausa

Dėl kokios priežasties jūsų augintiniui buvo paskirti steroidai?

Elgesio pokyčiai

Prednizono poveikis kiekvienam gyvūnui skiriasi, ir nors kai kurie augintiniai taps susijaudinę, hiperaktyvūs ar net agresyvūs, savininkams dažniausiai būdinga mieguistumas ir sumažėjęs energijos lygis. Nors atrodo, kad šioks toks poveikis yra dėl tiesioginio poveikio smegenims, netoleravimas dėl raumenų ir kvėpavimo takų greičiausiai taip pat vaidina svarbų vaidmenį atliekant šiuos pokyčius.

Steroidai sukelia padidėjusį troškulį ir šlapinimąsi

Kortikosteroidai daro didžiulį poveikį organizmo gebėjimui taupyti vandenį, todėl keliais mechanizmais padidėja skysčių praradimas šlapinantis. Padidėjęs gliukozės kiekis šlapime ištraukia vandenį per inkstus, o mineralokortikoidas keičia elektrolitų kiekį, sukeldamas troškulį ir padidindamas išskyrimą.

Dėl šių priežasčių labai įprasta pastebėti padidėjusį vandens suvartojimą, taip pat gali būti, kad gerai išmokytas vidinis šuo gali palikti šlapimo pudras namuose dėl padidėjusio šlapinimosi dažnio ir silpnesnės šlapimo kontrolės. šlapimo pūslės sfinkterio raumenys.

Vaistai nuo steroidų daro jūsų šunį alkį

Kaip minėta aukščiau, augintinis, gaunantis steroidus, patirs lengvo ar vidutinio sunkumo diabeto simptomus. Sumažindamas insulino poveikį organizme, prednizonas padidins gliukozės kiekį kraujyje, tuo pačiu sumažins maistinių medžiagų įsisavinimą organizme (liesuose audiniuose) ir sukels alkio jausmą.

Deja, kortikosteroidai taip pat skatina riebalų nusėdimą, taigi, tuo metu, kai naminiai gyvūnai, sergantys tikru diabetu, numes svorio, tie, kurie vartoja prednizoną ir prednizoloną, iš tikrųjų priauga svorio riebalų pavidalu, tuo pačiu prarasdami raumenų masę.

Patinęs, pilvo pavidalo šuo, gydomas steroidais

Steroidai sukelia raumenų praradimą

Kaip jau minėta aukščiau, gydomiems steroidais šunims raumenys bus labai švaistomi. Tai dažniausiai išryškėja laikiniuose raumenyse, suteikiant veidui ir kaktai „aštresnę“ išvaizdą. Pilvo sienos raumenų jėgos praradimas lemia būdingą puodo formos pilvo išvaizdą (kaip aprašyta aukščiau), o galūnių raumenų netekimas prisideda prie mankštos netoleravimo.

Kitas dažnas savininkų skundas yra tas, kad jų augintiniai per daug snaudžia; tai vėlgi yra dėl raumenų silpnumo krūtinės sienelėje ir diafragmoje, o nešvarumus namuose bent iš dalies lemia sfinkterio raumenys.

Reta gydymo komplikacija yra kortikosteroidinė miopatija, kuri yra labai skausminga būklė dėl tarpląstelinio karnitino lygio sumažėjimo skeleto raumenyse. Jei tai bus nustatyta anksti, tai galima ištaisyti sumažinus dozę ir pradėjus papildyti karnitinu.

Papildai augintiniams, gydantiems steroidus

„Nordic Naturals Omega 3 Pet“, „180 Count“ Aš rekomenduoju geros kokybės Omega 3 aliejaus papildus visiems mano pacientams, gydomiems ilgalaikiu steroidų vartojimu, ir manau, kad jie yra labai naudingi. Omega 3 ne tik suteikia priešuždegiminį poveikį ir sumažina reikiamą prednizono / prednizolono dozę, bet ir padeda išvengti kai kurių rimtų šalutinių reiškinių, tokių kaip nepageidaujamas krešulio susidarymas ir hipertenzija.

Odos plonėjimas ir elastingumo praradimas dėl gydymo steroidais

Šalutinis poveikis odai ir plaukams

Nors prednizonas ir prednizolonas dažniausiai skiriami nuo odos ligų, didelės dozės gali sukelti nepageidaujamą poveikį kailiui ir odos kokybei. Dažniausiai pastebimos komedijos (inkštiros), o odos plonėjimas ir trapumas sunkiais atvejais gali sukelti strijų (strijų) susidarymą ar net odos ašarojimą.

Kalcinozė, kalcis, nusėda odoje, gali atsirasti vartojant labai dideles dozes ir dėl to gali atsirasti negražiai kietų gabalėlių, dažnai išsiveržiančių per odos paviršių.

Plaukų slinkimas ir plaukų neaugimas po kirpimo taip pat yra ypač dažni padariniai.

Steroidai sukelia imuninės sistemos slopinimą

Kortikosteroidai ne tik sukelia tam tikrų baltųjų kraujo ląstelių (limfocitų) mirtį, bet ir slopina ryšį tarp imuninės sistemos komponentų, todėl nepageidaujamos bakterinės infekcijos tampa įprasta gydymo komplikacija.

Dantų ir šlapimo takų infekcijos dažniausiai pastebimos, ir kiekvienas augintinis, vartojantis ilgalaikius steroidinius vaistus, turėtų reguliariai tikrintis burną, kad būtų galima nustatyti ankstyvas periodonto ligos stadijas ir taip užkirsti kelią dantų nykimui. Taip pat rekomenduojama reguliariai tikrinti augintinio šlapimą, norint nustatyti šlapimo takų ligą, kuri dažnai egzistuoja be akivaizdžių požymių.

Retesnis steroidų šalutinis poveikis

Sistema	Šuo	Katė
Širdies	-	Gali sukelti miokardo sustorėjimą (reti)
PLiveris ir kasa	Kepenų lipidozė, pankreatitas	Kepenų lipidozė, pankreatitas
Virškinimo traktas	Vėmimas, viduriavimas, opos	Vėmimas, viduriavimas, opos
Kraujotaka	Kraujo krešuliai / insultas	Kraujo krešuliai / insultas

Steroidinių vaistų vartojimo sumažėjimas

Visų šių nepageidaujamų šalutinių reiškinių mažinimo pagrindas yra sumažinti vartojamų steroidų dozę. Norėdami tai pasiekti, veterinarijos gydytojas turėtų pasisakyti už papildomą terapiją, skirtą jūsų augintiniams. Šie kiti gydymo būdai skirsis priklausomai nuo konkrečios gydomos problemos.

Beveik visi augintiniai, turintys autoimuninių ar alerginių problemų, gaus naudos iš Omega 3 žuvų taukų papildymo (žr. Aukščiau). Šie aliejai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, taip pat suteikia tam tikrą apsaugą nuo neigiamo steroidų poveikio.

Kovojant su alerginėmis odos ligomis, labai svarbu, kad visos kartu esančios bakterinės ir grybelinės infekcijos būtų kontroliuojamos taikant tinkamus vietinius ir sisteminius gydymo būdus. „Malaseb“ yra labai naudingas šampūnas, kai reikia gydyti pirmąjį odos ligos atvejį arba kai oda pleiskanoja, tuo tarpu apsauginį šampūną, pavyzdžiui, „Allermyl“, reikia naudoti palaikomajam skalbimui.

Virškinimo problemų turintiems gyvūnams dažniausiai bus naudinga pakeisti dietą, kruopščiai kontroliuoti parazitus, gydyti probiotikus ir gydyti mažomis dozėmis antibiotikus. Nors paprastai vis tiek reikės vartoti steroidus, dozė dažnai bus žymiai sumažinta.

Galiausiai reikia žinoti, kad norint gydyti bet kurį iš šių negalavimų, steroidų nereikia vartoti atskirai. Nors prednizonas ir prednizolonas paprastai bus pirmosios eilės gydymo būdai, kiti vaistai, tokie kaip oktacitinibas, ciklosporinas ir azatioprinas, dažnai gali būti naudojami kartu, siekiant sumažinti šalutinį poveikį.

Aš, kaip veterinaras, galiu be abejonės pasakyti, kad nesuskaičiuojant daugybės įprastų ligų gydymui nesuskaičiuojamų gyvūnų skaičius gyventų skurdžiau. Tačiau tiek veterinarijos gydytojai, tiek savininkai turi daug atsargumo priemonių, naudodamiesi atsargiau ir tirdami alternatyvius gydymo būdus, kad sumažintumėte galimą kenksmingą šalutinį poveikį.